Синдром Ашермана вызывает спайки матки.

Синдром Ашермана — это гинекологическое заболевание, которое может возникнуть у женщины любого возраста. Характеризуется наличием спаек матки и рубцов, которые приводят к нерегулярному или обильному менструальному кровотечению. У пациентов также есть большие проблемы с беременностью, и, если им повезет, их беременность будет очень рискованной.

Синдром Ашермана и спайки матки
Менструальная боль характерна для пациентов с синдромом Ашермана.

Синдром Ашермана является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин детородного потенциала. Заболевание поражает репродуктивную систему, особенно слизистую оболочку матки, которая называется эндометрием. Он состоит из двух слоев — первый из которых представляет собой функциональный слой, который отделяется во время менструации. Второй называется базальным или основным, и его задача — восстановить первый слой.

В момент повреждения базального слоя в матке начинают образовываться рубцы и спайки. Поврежденный эндометрий перестает реагировать на гормон эстроген, поэтому у большинства пациентов возникают проблемы с менструацией. Проблемы с беременностью и родами тесно связаны с этим заболеванием.

повреждения базального слоя в матке

Причины заболевания

Хотя проблема может возникать во всех возрастных группах, она наиболее характерна для женщин, перенесших ревизию матки, во время которой произошло повреждение слизистой оболочки, например, во время внутриутробной процедуры в послеродовом периоде, кюретажа или кесарева сечения. Одной из причин также могут быть различные операции на матке, так называемая гистероскопия или врожденные дефекты. 

Маточные рубцы и спайки
Маточные рубцы и спайки типичны для женщин, перенесших маточную ревизию

Симптомы болезни

В дополнение к нерегулярной или полностью исчезнувшей менструации и проблемам с беременностью, синдром Ашермана также характеризуется как:

  • Боль во время менструации или овуляции
  • Боль в животе
  • Периодические аборты
  • Преждевременные роды
  • Разрыв матки
  • Нарушения развития плаценты

Синдром Ашермана и беременность

Как упоминалось выше, у пациентов с синдромом Ашермана беременность связана с определенными рисками, которые зависят от тяжести заболевания. Например, если заболевание было только легким и все спайки матки были удалены, женщину могли ожидать те же сложности, что и у любой другой здоровой беременной женщины. В противном случае, если течение заболевания было тяжелым, мать может столкнуться со следующими рисками:

  • Аборт в первом триместре
  • Приращение плаценты (плацента врастает в стенку матки)
  • Плацентарная преэвия
  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Пороки развития плода
  • Обильные кровотечения во время родов
Синдром Ашермана может привести к преждевременным родам
Синдром Ашермана может привести к преждевременным родам.

Обследование и лечение

Диагноз основывается на клинических симптомах. Наличие спаек или рубцов затем подтверждается или опровергается врачом с помощью гистероскопии, то есть эндоскопического исследования полости матки. Что касается лечения, то оно обычно хирургическое. В частности, гистероскопический адгезиолиз, который представляет собой механическое разрушение и удаление спаек под оптическим контролем.

Пациенты также относительно регулярно проходят гормональную терапию эстрогенами, которые стимулируют рост слизистой оболочки, предотвращая образование новых рубцов и спаек. Их повторение относительно вероятно. Шанс составляет около 20 до 50%. Антибиотики иногда используются для лечения синдрома Ашермана, чтобы избежать предотвращения возможной инфекции.