Возможные осложнения при пневмонии у детей

Диагноз пневмония пугает любого родителя. Это связано с последующим беспокойством, длительным лечением, а в некоторых случаях даже с пребыванием в больнице. Любая пневмония требует повышенного внимания со стороны врачей и родителей, активного наблюдения во время лечения и оценки терапевтического эффекта.

Осложнения пневмонии у детей клинические рекомендации

Одна из вещей, на которую следует обратить внимание, — это развитие осложнений. При заболеваниях с длительным анамнезом вероятность осложнений выше. В других случаях, в зависимости от агрессивности возбудителя инфекции, чувствительности терапии и индивидуального иммунного ответа ребенка, даже на фоне лечения могут быстро развиваться осложнения.

Осложнения пневмонии могут быть чрезвычайно серьезными и обычно требуют стационарного лечения. Они делятся на две основные группы: легочные и системные осложнения.

Плевральный выпот

Воспаление паренхимы легких связано с повышенной проницаемостью капилляров и может привести к скоплению жидкости в плевральной полости. Вначале эта жидкость чисто серозная и стерильная (экссудативная фаза), затем примерно через 1-2 недели начинают проникать лейкоциты и бактерии, что приводит к образованию гнойного скопления (эмпиема). На начало образования эмпиемы и отложения фибрина уходит от 2 до 4 недель. В качестве возбудителя чаще всего выделяют Streptococcus pneumoniae (возбудитель пневмонии).

Всегда следует учитывать плевральный выпот, если в течение 48 часов после внутривенного введения ребенок не реагирует на терапию.

Плевральный выпот устанавливается после клинического обследования, регистрируя дыхательную недостаточность разной степени тяжести, нарушение дыхания в соответствующей грудной клетке, тупой перкуторный звук. Диагноз подтверждается визуализацией — первоначально рентгенографией. Компьютерная томография обычно не используется; Каждый выпот окончательно оценивается с помощью ультразвука, исследуя расположение, размер, наличие или отсутствие фибрина и степень, в которой он сдавливает другие органы.

Лечение выпота до 2 см проводится консервативно. У пациентов с большими размерами, связанными с тяжелой дыхательной недостаточностью и смещением тени сердца, оценивается необходимость дренирования и активной аспирации. С введением пневмококковой вакцины в график обязательной иммунизации наблюдается значительное сокращение числа детей с осложненной пневмонией.

Перикардиальный выпот

Накопление жидкости в перикардиальном мешке (перикардиальный выпот) в детстве встречается редко и чаще всего наблюдается в сочетании с плевральным выпотом. Всегда требуется ультразвуковое обследование и последующее наблюдение. Абсорбция обычно происходит во время лечения. В случае нарушения гемодинамики может потребоваться перикардиоцентез.

Легочный абсцесс

Легочные абсцессы — это тонкостенные полости, заполненные гнойным содержимым, образующиеся в результате разрушения паренхимы легкого. Они встречаются редко, обычно наблюдаются при наличии основного заболевания легких или при повышенном риске частой аспирации. Абсцессы, связанные с пневмонией, приобретенной у человека, вызываются в основном грамположительными кокками S. pneumoniae (пневмококк), S. aureus (золотистый стафилококк), Str. Pyogenes (стрептококк пиогенес) и реже M. pneumoniae (микоплазма пневмония). Грамотрицательные возбудители выделяются в основном при вторичных абсцессах или основных заболеваниях.

Образование абсцесса связано с ухудшением общего состояния, при осмотре выявляется притупление перкуторного тона, ослабленное дыхание на ограниченном участке. Это визуализируется рентгенологически.

Лечение изначально консервативное. В зависимости от локализации в некоторых случаях проводят торакоскопический дренаж. Раннее хирургическое лечение применяется только в крайних случаях после тщательной оценки состояния.

Ателектаз

Ателектаз — это коллапс сегмента, доли или одного из легких. Возникает в результате скопления альвеолярной жидкости или уплотнений слизистой оболочки. Небольшие ателектазы часто сопровождают внебольничную пневмонию. Наиболее доказанным эффективным методом лечения является физиотерапия, в некоторых случаях необходимо проведение гибкой бронхоскопии, в диагностических и лечебных целях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Поделиться своими мыслямиx